中醫治療:巧用四大穴位診療肩臂痛

臂叢神經痛的特點是肩部及上肢的疼痛,中醫學稱其為“肩臂痛”。主要由于風寒濕邪閉阻經絡、痰濕流注經絡、外傷瘀血內停經絡,而致氣血運行不暢,不通則痛。

【辨證】

肩神經炎

肩及上臂部劇痛,數天后出現肩部、肩胛部及上臂部肌肉麻痹、萎縮、感覺輕微障礙。肌電圖檢查見臂叢或周圍神經受損。

臂叢神經炎

鎖骨上窩或肩部疼痛,很快遍及整個上肢,尤以尺側為甚,休息或屈肘時減輕,鎖骨上、下窩及腋窩有明顯壓痛,上肢感覺減退或過敏,肌力減退及萎縮。手及手指皮膚菲薄、發亮、腫脹、出汗異常。

肋索征群和頸肋

反復出現的肩部或肩后部鈍痛或酸脹痛,向同側頸根、上臂、前臂尺側及手尺側放射,患肢伸直或外展時加劇,患者常把上肢置于頭頂。自覺手指麻木、刺痛或其他異常感。鎖骨上、下窩有壓痛,手的尺側及前臂尺側有感覺障礙,手部肌肉無力及萎縮,X線攝片可證實頸肋。

【治則】

本病治宜祛風散寒除濕,活血化瘀,疏通經絡。局部取穴與循經取穴相結合,施以瀉法或平補平瀉針法。

【針灸】

主穴:極泉、天鼎、肩髃、肩髎。

配穴:疼痛以肩胛部、肩部為主加肩髃、肩髎、肩中俞、天宗、秉風;疼痛向橈側放射加手三里、曲池、列缺、內關;疼痛向尺側放射加青靈、小海、通里;疼痛向上肢背側放射加臑會、三陽絡、外關。

【醫案】

男,34歲,自述半個月前因連續跑車后出現左例前臂與上臂肌肉酸痛,經中西藥及理療等治療無效并逐漸加重,尤夜間為甚而夜不眠,見其左臂吊于胸前,表情痛苦,X線片示正常,且不能承受頸椎牽引,查病位無紅、腫、痛,只感其左側頸部及斜方肌僵硬,辨其病情屬局部勞損并感受風寒,寒凝氣滯,絡脈不通所致,故采用散寒通絡之法。

針其左側風池、天柱、天宗、肩井、曲池、手三里、外關、合谷穴,并對風池、肩井、曲池等穴進行輪流溫灸,拔針后對僵硬肌群行走罐以舒理經絡。1次癥減,續療1周后請癥全消。

【注意事項】

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臂叢神經痛可由多種原因引起,需明確診斷,對因治療。針灸對于神經炎引起的疼痛效果較為理想。在治療時需注意保暖。

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